北亚骨科医院疼痛科•微创介入技术——之交感神经脉冲射频调控术治疗肢体缺血性疾病

[作者:邢大夫 | 转贴自:本站原创 | 点击数:67 | 更新时间:2017-11-2]

  下肢缺血性疾病包括因动脉狭窄、闭塞、痉挛、血栓等原因导致血流不畅,下肢血供相对或绝对不足引起远端肢体缺血症状、重者可能出现肢体坏死;同时也包括静脉回流障碍导致远端肢体淤血、肿胀、代谢障碍,出现肢体缺血症状、重者远端肢体仍然可出现坏死。

  肢体缺血性疾病主要表现为间歇性或持续性腿痛,病变肢体皮温降低、肿胀、苍白、青紫、麻木、活动受限等。

  动脉硬化闭塞症、糖尿病动脉闭塞症、血栓闭塞性脉管炎是临床上最常见的肢体缺血性疾病。尤其是糖尿病动脉闭塞症引起的糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。

  交感神经是人体植物神经系统的重要组成部分,由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。交感神经具有调节四肢血管舒张、收缩的作用。

  交感神经调控术是指通过脉冲射频,选择性调控交感神经来治疗某些疾病。交感神经调控后,所支配脏器的血管扩张,从而能改善缺血脏器的血供,促进脏器功能的恢复。

  交感神经调控术包括颈交感神经调控术、胸交感神经调控术和腰交感神经调控术,用来治疗上肢或下肢的缺血性疾病:如急性血管栓塞、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病末梢神经痛及缺血性坏死、下肢溃疡等。

  交感神经调控术在CT引导或彩超引导下进行;具有精确定位、穿刺准确、创伤小、不出血无并发症等优点。术后运用中医药活血化瘀(北亚特色经验方),巩固疗效,防止复发。

病例分析:

  患者李女士,今年52岁,患有糖尿病近10年。由于平时血糖控制不佳,并有吸烟的习惯,导致4月前开始无明显诱因地出现右下肢小腿发凉、麻木胀痛及右足针刺样疼痛,伴夜间静息痛及右下肢无力,间歇性跛行等症状。于是,随即就诊于当地医院,医生将其为“糖尿病周围神经病变、右下肢动脉硬化闭塞症”,并给予其“溶栓”,但效果并不明显,后于某三甲医院行“右下肢动脉硬化球囊扩张术”。虽然术后小腿发凉及疼痛症状得到改善,但,右足仍感发凉及刺痛,行走约10米左右疼痛加重。

  后来,从别人那里了解到,北京北亚骨科医院疼痛科最近开展的“腰交感神经脉冲射频调控术”治疗下肢缺血性疾病很有效,于是,李女士慕名来到我院疼痛科就诊。

  疼痛科任立强主任仔细查看了李女士的既往就诊治疗,分析认为李女士糖尿病,下肢动脉硬化闭塞,经“溶栓治疗”及“动脉血管球囊扩张治疗”只解决了大血管的问题,细小动脉血管仍处于闭塞或痉挛状态,加之有吸烟的习惯,直接导致动脉血管收缩痉挛,加重组织缺血、缺氧,引起疼痛,组织缺血缺氧产生的代谢产物又引起动脉痉挛闭塞,如此形成恶性循环。于是,建议其行腰交感神经脉冲射频调控术,以调节下肢动脉舒缩,解除动脉痉挛,促进侧枝循环建立,改善缺血,并告知其吸烟的危害,亲自指导李女士buerger氏训练法,以促进侧枝循环形成。

  完善各项相关检查后,手术如期进行。术后,李女士双足末梢皮温一直,夜间痛消失,第二天便可下地行走,针刺样疼痛的感觉也随之消失。为此,李女士欣喜万分,连连夸赞北亚疼痛技术棒!

tags:下肢缺血性疾病|糖尿病动脉闭塞症|交感神经|交感神经调控术

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