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风湿性髋关节炎

[作者:北亚骨科医院张医生 | 转贴自:本站原创 | 点击数:1703 | 更新时间:2009-11-28]

风湿性髋关节炎是风湿热的表现之一,可累及心脏、关节、皮肤、浆膜及神经系统等处,多发生于小儿和青年人。

【临床表现】多表现为关节炎。受累关节表现皮肤也充血发热,关节肿胀,有剧痛和触痛。常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节,偶可累及手、足小关节及脊柱关节炎等。关节发病先后不一,而受累关节的畸形期要持续几天,故受累关节要此起彼伏,形成游走性多关节炎。急性炎症消退后,关节功能完全恢复,不遗留关节强直和畸形,但常反复发作,偶可引起关节变形。

【病理变化】急性期表现为轻度的滑膜炎,肉眼见滑膜充血水肿明显,镜下见病变局限于滑膜浅层,被覆关节腔的滑膜细胞增生肥大,部分脱落,其上有纤维蛋白被覆。炎症细胞数量少,见散在淋巴细胞及单核细胞浸润。有时在滑膜深层见胶原纤维呈纤维素样坏死,基层呈嗜碱性变。在恢复期,充血水肿消退,滑膜细胞恢复正常。滑膜深层见局灶性纤维组织增生或小血管壁变厚,一般不引起后遗症。同样的轻度炎症及纤维素样坏死也可见于临近的肌腱及关节囊,可发展为小瘢痕。由于反复发作,关节囊及周围组织的瘢痕化明显时,偶可见引起Jaccoud关节炎,后者常发生在尺侧手指关节,致掌腕及手指的变形,斜向尺侧。

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