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颅骨骨折的原因

[作者:北京北亚骨科医院 | 转贴自:北亚原创 | 点击数:2136 | 更新时间:2009-12-29]

  颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中占15%,在重型颅脑损伤中占70%。颅骨骨折的重要性不在骨折本身,而在于骨折所造成的脑膜、脑膜血管瘤,脑血管和颅神等的损害。颅脑损伤伴有颅骨骨折时,表示作用于头部的暴力较大,脑损伤也较重。

  1、骨折形成的因素

  (1)骨折的形成主要取决于暴力的大小,作用的方向,物体与颅骨接触的面积和颅骨结构特点(骨质的厚度和弹性)。

  (2)骨折几乎都为全层骨折,即外板、板障和内板均同时骨折。

  (3)致伤物速度、接触面积大小与骨折性质有关。物体击中头部的加速伤,可有以下情况:

  ①致伤物与头部接触面积大,速度慢,多产生线形骨折。

  ②致伤与头部接触面积大,速度快,多产生环形凹陷骨折或粉碎骨折。

  ③致伤物与头部接触面积小,速度慢,容易造成锥形凹陷骨折,速度快则造成洞形骨折。

  (4)暴力作用方向与骨折性质的关系:暴力垂直作用于颅盖部,多产生凹陷骨折或粉碎性骨折;暴力斜行或切线作用于颅盖部,多产生线形骨折。

  (5)暴力作用于头的各部位与骨折分布的关系:

  ①暴力击中于前额部,多产生颅骨垂直部和颅前凹的前后纵行骨折,其次为前后斜行骨折。

  ②暴力作用于颞部,以左右方向的横行骨折多见,骨折线可能性由颞骨鳞部延伸到颅中凹底,亦可经过蝶骨到达对侧颅中凹底。

  ③暴力作用于顶部,骨折线多发生在颅盖的一侧,亦可发生横过中线的两侧性骨折,有的可延伸到颅中凹底。

  ④暴力作用于枕部,如着力点在一侧枕部多见后前方向的纵行骨折,或后前方向的斜行骨折。骨折线由枕骨着力处向颅后窝延伸,骨折线亦可经颞骨岩部,延伸到颅中窝,有时可见到枕乳缝或人字缝下部的颅缝分离。

  ⑤暴力冲击点愈近颅底水平,颅盖和颅底联合骨折的发生率愈高。

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