四肢骨折病人并发症如何护理

[作者:北亚骨科 | 转贴自:本站原创 | 点击数:4210 | 更新时间:2011-3-30]

  骨折并发症很多,不再赘述,其中较严重的并发症要特别加以预防。

  (1)休克:早期并发症,多见于严重骨折,如大腿骨折、骨盆骨折,或发生于多发性损伤。预防方法,密切观察病人变化,注意生命体征,尽早发现及时处理,骨折固定、扩容、镇静止痛等。

  (2)血管神经损伤:易发生于颅骨骨折、脊椎骨折、肱骨髁上骨折等,应仔细检查,尽早发现,恰当处理。

  (3)脂肪栓塞:是骨折的早期严重并发症,骨折出骨髓腔压力过大,骨髓破坏后的脂肪颗粒进入破裂的血管,引起肺、脑栓塞。及时发现,迅速处理。当病人发生肺水肿、肺出血、肺不张、低氧血症时,表现为呼吸困难、发绀,X线胸片显示肺实变。保持呼吸通畅、给氧或应用呼吸机、高坐体位、维持体液平衡、糖皮质激素及抗凝血制剂等。

  (4)骨筋膜室综合征:由外固定过紧或内出血较多,导致骨筋膜室内压力过大。引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死,多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛,肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲,全身可有中毒表现,如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。需要紧急处理,去除过紧的外固定,内部血肿切开减压,禁忌患肢抬高,以免加重缺血。

  (5)内脏损伤:颅骨骨折引起脑损伤,肋骨骨折带来肺、肝或脾损伤,骨盆骨折引起尿道、直肠损伤等。详细的损伤史,仔细的检查,注意意识、呼吸、腹痛、尿血、便血等,不应漏诊。一旦发现异常,积极处理。

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